Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в частности болезнь Хашимото и болезнь Грейвса, являются одними из наиболее распространенных аутоиммунных состояний.

Несмотря на противоположное воздействие на щитовидную железу, одновременно могут быть и тиреоидит Хашимото, и болезнь Грейвса.

Феномен конверсии: в некоторых случаях, когда аутоиммунный процесс прогрессирует и щитовидная железа повреждается, у человека с болезнью Грейвса может развиться тиреоидит Хашимото. Хотя симптомы могут меняться, чаще всего одна клиническая картина затмевает другую.

Например, в наиболее частом проявлении этой ситуации имеется больше антител, блокирующих щитовидную железу, чем стимулирующих антител, что обычно вызывает симптомы гипотиреоза.

Возможно иметь Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит) и Базедова болезнь (Грейвса) одновременно.

• Хашимото характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы, которое приводит к постепенному уменьшению ее функции и развитию гипотиреоза (снижение уровня щитовидных гормонов).
• Базедова болезнь, с другой стороны, характеризуется гиперактивностью щитовидной железы, избыточным производством щитовидных гормонов и гипертиреозом (повышение уровня щитовидных гормонов).

Сосуществование болезни Хашимото и болезни Грейвса

1. Гипотиреоидная болезнь Грейвса: это состояние является подтипом болезни Грейвса, при котором у людей с болезнью Хашимото наблюдается глазная болезнь Грейвса и повышенный уровень стимулирующих антител в крови. Хотя точная причина этого неизвестна, исследователи полагают, что связующим звеном являются рецепторы ТТГ и антитела. По мере изменения концентрации тиреостимулирующих и блокирующих антител меняются и клинические проявления дисфункции щитовидной железы.
2. Болезнь Грейвса в Хашимото: также возможен переход от состояния гипотиреоза к гипертиреозу. Изменение уровня в крови тиреотропных и блокирующих антител является движущей силой перехода от состояния гипотиреоза к состоянию гипертиреоза. При переходе от болезни Хашимото к болезни Грейвса, концентрация антител, стимулирующих щитовидную железу, увеличивается, а блокирующих антител снижается. Однако такая ситуация возникает редко, поскольку антитела к ТПО и длительное воздействие блокирующих антител, стимулирующих щитовидную железу, могут вызвать необратимое повреждение клеток щитовидной железы.
3. Одновременное заболевание Хашимото и болезнь Грейвса: у человека также возможно одновременное наличие обоих состояний. В этом случае иммунная система вырабатывает как стимулирующие, так и блокирующие антитела, что приводит к колебаниям уровня гормонов щитовидной железы и различным симптомам, меняющимся между гипотиреозом и гипертиреозом. Когда присутствуют оба состояния, вероятно, что одно состояние будет доминировать с точки зрения симптомов.

Причины развития Хашимото и Грейвса

Причины развития Хашимото и Грейвса связаны с нарушением иммунной системы, хотя точные механизмы пока не полностью поняты. Оба заболевания имеют генетическую предрасположенность и могут быть влиянием окружающей среды.

Сочетание Хашимото и Грейвса может быть редким явлением, и диагностика может быть сложной. Для определения обоих состояний требуется обширное клиническое обследование, включая анализы крови на уровни щитовидных гормонов и антител, а также обследование щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования или других методов.

У пациентов с сочетанием Хашимото и Грейвса лечение будет зависеть от доминирующего заболевания и симптомов. Обычно применяются методы лечения, применяемые для каждого отдельного заболевания: снижение уровня гормонов при гипертиреозе (Грейвса) и замещение недостающих гормонов при гипотиреозе (Хашимото).

В любом случае, важно получить медицинскую консультацию и назначение лечения от опытного врача, который сможет оценить ваше состояние и разработать оптимальный план лечения на основе ваших индивидуальных потребностей.