Фолликулярный рак щитовидной железы является вторым наиболее распространенным типом рака щитовидной железы после папиллярного рака. Оба эти вида рака считаются хорошо дифференцированными и излечимыми. Однако фолликулярный более агрессивен, чем папиллярный рак щитовидной железы.
Причины
Точные причины развития фолликулярного рака щитовидной железы неизвестны. Однако может быть связан с дефицитом йода.
Фолликулярный рак щитовидной железы составляет от 15 до 20% всех случаев рака щитовидной железы.
Фолликулярный рак щитовидной железы, как правило, возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет, и возраст влияет на прогноз. Болезнь также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще у белых, чем у чернокожих.
Симптомы
Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы очень редки, особенно на ранних стадиях заболевания. Первое, что может заметить больной, — это комок на шее, который может двигаться вверх и вниз при глотании.
В большинстве случаев эти опухоли небольшие и не вызывают дискомфорта. Однако иногда опухоль может стать настолько большой, что начинает ущемлять окружающие структуры шеи, включая дыхательные пути (трахею) или голосовые связки.
Некоторые симптомы фолликулярного рака щитовидной железы:
- затрудненное дыхание и глотание
- охриплость
- постоянный кашель
- изменения голоса, охриплость
- паралич голосовых связок
Если рак распространился на другие части тела, могут возникнуть дополнительные симптомы.
Диагностика
- Физическое обследование и пальпация щитовидной железы врачом.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения размера и характеристик опухоли.
- Рентген грудной клетки или МРТ, обычно используются только при подозрении на метастазирование.
- Тонкоигольная аспирация опухоли для получения образца ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.
- Анализ крови обычно включает уровни ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина, кальция и кальцитонина.
Лечение
- Тотальная или частичная тиреоидэктомия. Хирургическое удаление опухоли и любых пораженных участков является терапией первой линии при фолликулярном раке щитовидной железы.
Если щитовидная железа полностью удалена, больному придется принимать пероральные препараты всю жизнь, чтобы заменить гормоны щитовидной железы, которые организм больше не может вырабатывать.
- Облучение радиоактивным йодом. Некоторые клетки щитовидной железы легко поглощают йод, и при введении токсичной формы радиоактивного йода (I-131) они поглощают его и погибают. Другие клетки в организме не поглощают йод, поэтому это очень хорошее средство для лечения некоторых видов рака щитовидной железы, включая фолликулярный рак щитовидной железы.
- Гормональная заместительная терапия: В случае удаления щитовидной железы пациенту обычно назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы (левотироксином).
Дистанционная лучевая терапия и химиотерапия, редко используются для лечения фолликулярного рака щитовидной железы. Эти методы обычно предназначены для случаев, когда рак распространился по всему телу или не поддается другому лечению.