Бесплодие и заболевания щитовидной железы могут быть взаимосвязаны у мужчин и женщин.
Эндокринолог-репродуктолог — врач, который диагностирует и лечит эндокринные расстройства, прямо или косвенно связанные с бесплодием.
Связь между бесплодием и заболеваниями щитовидной железы
Ученые связывают как гипертиреоз (часто из-за болезни Грейвса ), так и гипотиреоз (который обычно возникает в результате тиреоидита Хашимото ) с рядом проблем, которые могут влиять на фертильность у женщин и мужчин.
У женщин проблемы с щитовидной железой могут проявляться по-разному, влияя на фертильность:
- Нарушения менструального цикла. Гипотиреоз у женщин связан с олигоменореей (редкими менструациями) с периодами, промежутками между которыми более 35 дней. Напротив, гиперактивность щитовидной железы или тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в крови) связаны с гипоменореей (короткими периодами с очень слабыми выделениями) и полименореей, при которых регулярные кровотечения происходят с интервалами менее 21 дня.
- Нарушения функции яичников. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может препятствовать овуляции (ежемесячному выходу яйцеклетки из яичника), вызывая ановуляторные циклы — менструальные циклы, во время которых яйцеклетка не выделяется.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное заболевание поражает примерно 10% женщин детородного возраста и является основной причиной овуляторного бесплодия. Характеризуется более высоким, чем обычно, уровнем андрогенов (мужских гормонов, таких как тестостерон), что вызывает нерегулярные, отсутствующие или обильные менструации, которые, в свою очередь, влияют на овуляцию.
- Укороченная лютеиновая фаза. Это период времени между овуляцией и менструацией. Когда этот период времени сокращается, оплодотворенная яйцеклетка может выйти во время менструации и имплантироваться.
- Дисбаланс эстрогена и прогестерона. Нормальный уровень обоих гормонов необходим для фертильности.
Бесплодие диагностируется, когда пара безуспешно пытается забеременеть в результате незащищенных половых актов в течение года.
У мужчин заболевания щитовидной железы также могут влиять на их способность к зачатию, например:
- Низкий уровень тестостерона. Дефицит этого гормона в крови может повлиять на развитие сперматозоидов.
- Дисбаланс уровней в крови глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Также известный как тестостерон-эстроген-связывающий глобулин (TeBG), этот белок, вырабатываемый печенью, играет ключевую роль в транспортировке тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и эстрадиол. У мужчин с гипотиреозом уровни ГСПГ могут быть ниже нормы; гипертиреоз может привести к слишком высокому уровню ГСПГ.
- Аномалии сперматозоидов и спермы. Гипотиреоз нарушает подвижность сперматозоидов, морфологию сперматозоидов (форма сперматозоидов) и объем спермы (количество эякулята, вырабатываемого мужчиной). Гипертиреоз также влияет на количество и качество сперматозоидов.
Гипертиреоз у мужчин влияет на сексуальную функцию, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию и преждевременную эякуляцию. Ни одно из этих состояний не делает мужчину бесплодным, но они затрудняют зачатие.
Лечение бесплодия, вызванного заболеваниями щитовидной железы
- Гипотиреоз. Лечение гипотиреоза обычно включает прием синтетического гормона щитовидной железы (левотироксина), чтобы нормализовать уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
- Гипертиреоз. Лечение гипертиреоза может включать препараты, блокирующие синтез или высвобождение гормонов щитовидной железы, или радиоактивный йод для уничтожения избытка клеток щитовидной железы.
- Аутоиммунные заболевания. Управление аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы может включать прием препаратов, угнетающих иммунную систему (например, глюкокортикостероиды) или хирургическое удаление части щитовидной железы.
Идеальные уровни гормонов щитовидной железы также необходимы для зачатия, для успешного лечения бесплодия, такого как ЭКО, и для успешного вынашивания плода.
Важно отметить, что каждый случай бесплодия и заболеваний щитовидной железы является уникальным, и лечение должно быть назначено и контролироваться врачом, специализирующимся в области репродуктивной медицины и эндокринологии.